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湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)解讀《湖南省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》

近日，湖南省人民政府辦公廳印發(fā)《湖南省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》，主要明確了全省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，是新階段推進(jìn)我省公立醫(yī)院改革發(fā)展的行動(dòng)路徑和根本遵循，對(duì)更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要，全面推進(jìn)健康湖南建設(shè)具有重要意義。

一、《實(shí)施方案》出臺(tái)的背景

黨的十九屆五中全會(huì)指出，“十四五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要力量，經(jīng)過改革開放40年來醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、20年來醫(yī)院能力建設(shè)、10年來深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐探索，公立醫(yī)院已經(jīng)到了從“量的積累”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”的關(guān)鍵期，必須把發(fā)展的著力點(diǎn)放到提升質(zhì)量和效率上。特別是當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)邁入中高收入國(guó)家行列，人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，必須加快發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給,滿足人民群眾的健康需求，增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感、安全感。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視公立醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。2021年2月19日，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十八次會(huì)議，審議通過了《推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康中國(guó)提供有力支撐。6月4日，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》），提出以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，力爭(zhēng)通過5年努力，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，我省根據(jù)《意見》精神及相關(guān)工作要求，結(jié)合全省衛(wèi)生健康工作特別是黨的十八大以來我省公立醫(yī)院改革與發(fā)展的實(shí)際，圍繞構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系、引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力、建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化、堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃，分類施策，細(xì)化實(shí)化工作措施，制定印發(fā)了《實(shí)施方案》。

二、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求

《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)“三高四新”戰(zhàn)略定位和使命任務(wù)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，以人民健康為中心，全面加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為健康湖南建設(shè)提供有力支撐。

《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分類指導(dǎo)、因地制宜的原則，強(qiáng)化政府對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性。要結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、群眾需求和改革基礎(chǔ)等，整體推動(dòng)省域內(nèi)各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。要以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，力爭(zhēng)通過5年努力,在全省建成30家省級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院，率先形成符合我省實(shí)際的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和模式，實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局。全省公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例、人員薪酬中固定部分占比逐步提高，門診患者滿意度、住院患者滿意度和員工滿意度持續(xù)提升。

三、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)

《實(shí)施方案》結(jié)合我省實(shí)際和發(fā)展規(guī)劃，從4個(gè)層面分別明確了全省未來五年各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)：

一是國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。目標(biāo)是牽頭開展國(guó)際國(guó)內(nèi)高水平臨床研究，解決一批醫(yī)療領(lǐng)域“臨門一腳”和“卡脖子”問題，推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，帶動(dòng)全省醫(yī)療水平邁上新臺(tái)階。重點(diǎn)支持中南大學(xué)湘雅醫(yī)院開展委省共建高質(zhì)量發(fā)展醫(yī)院試點(diǎn)，創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心。圍繞精神、腫瘤、心血管、創(chuàng)傷、神經(jīng)疾病、兒科、骨科、骨科、呼吸、傳染病、婦產(chǎn)、老年病等重點(diǎn)方向，與國(guó)家衛(wèi)生健康委共建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。發(fā)揮湖湘中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。加強(qiáng)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地和國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)建設(shè)，推進(jìn)陸空一體醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與救治。

二是省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。目標(biāo)是建成一批省級(jí)高水平醫(yī)院，提升省域診療能力，實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決。重點(diǎn)依托國(guó)家級(jí)高水平醫(yī)院的技術(shù)人才支持，規(guī)劃設(shè)置若干個(gè)省級(jí)綜合性和和傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等?？茀^(qū)域醫(yī)療中心。開展疑難重癥等診療技術(shù)攻關(guān)，設(shè)立一批省級(jí)多學(xué)科疑難病診療中心，啟動(dòng)一批重大疾病診療技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目建設(shè)。推進(jìn)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，全省建設(shè)一批國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市（縣）級(jí)臨床重點(diǎn)專科和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？疲⒁?guī)范高效的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。

三是地市級(jí)公立醫(yī)院（城市公立醫(yī)院）建設(shè)。目標(biāo)是發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用，每個(gè)市州至少建成1個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。重點(diǎn)是按照網(wǎng)格化布局管理，組建由三級(jí)公立醫(yī)院或代表本行政區(qū)域醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。固化地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院集中收治模式，各市州依托綜合實(shí)力強(qiáng)的城市三級(jí)醫(yī)院建成市級(jí)重大疫情救治中心。加強(qiáng)公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能，推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

四是縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)。目標(biāo)是縣級(jí)醫(yī)院綜合能力全面提升，縣域內(nèi)就診率達(dá)到95%左右。重點(diǎn)是發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，帶動(dòng)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力。實(shí)施“強(qiáng)邊”、“強(qiáng)基”、“強(qiáng)鏈”計(jì)劃，支持湘贛邊界等省際邊界縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)，打造5-10個(gè)邊界地區(qū)醫(yī)療服務(wù)高地；重點(diǎn)建設(shè)急診急救、重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、兒科、麻醉、康復(fù)、精神心理和感染性疾病等11個(gè)臨床專科和中醫(yī)特色?？疲a(bǔ)齊縣級(jí)公立醫(yī)院?？品?wù)能力短板；依托大型公立醫(yī)院，建設(shè)一批縣級(jí)醫(yī)院緊缺人才與適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣基地，提升縣級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)水平，形成上下聯(lián)動(dòng)、高效協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)鏈。同時(shí)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，推行終末期腎病等疾病“縣治、鄉(xiāng)管、村訪”和高血壓、糖尿病等慢性病醫(yī)防融合等模式，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐，提升簽約服務(wù)質(zhì)量?？h域內(nèi)依托1家縣級(jí)醫(yī)院，完善重癥、呼吸、麻醉、感控等學(xué)科，建設(shè)獨(dú)立的傳染病病區(qū)。

四、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的保障措施

《實(shí)施方案》主要從7個(gè)方面提出了推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的保障措施，并建立了保障措施任務(wù)清單。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。這是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的根本保證。要進(jìn)一步健全組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，堅(jiān)持黨政一把手親自抓，政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。堅(jiān)持由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革,強(qiáng)化部門協(xié)同，落實(shí)工作保障。

二是落實(shí)投入保障責(zé)任。這是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要保障?！秾?shí)施方案》主要從按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策，支持國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)等方面加強(qiáng)保障，強(qiáng)化政府主導(dǎo)。

三是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)支撐。這是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心舉措?！秾?shí)施方案》提出了要加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，構(gòu)建分級(jí)分層分流的重大疫情救治體系，強(qiáng)化信息化支撐作用等，并把推進(jìn)科技創(chuàng)新和加快科研成果轉(zhuǎn)化、新技術(shù)推廣應(yīng)用貫穿提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平全過程。

四是深化體制機(jī)制改革。《實(shí)施方案》主要從改革人事管理制度、薪酬分配制度，完善醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)使用政策等3個(gè)方面強(qiáng)化政策保障，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。同時(shí)，通過深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和醫(yī)保支付方式改革，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，有效提升公立醫(yī)院技術(shù)服務(wù)性收入占醫(yī)療收入比例，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)積極性。

五是提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平。《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，通過健全醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，完善內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化績(jī)效考核和結(jié)果運(yùn)用等措施，全面提升公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理質(zhì)量。

六是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)?！秾?shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向，聚焦群眾看病就醫(yī)"急難愁盼"問題，優(yōu)化就醫(yī)流程, 改善就醫(yī)環(huán)境，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；要建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量；要關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，建立健全保護(hù)關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院安全防范，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。

七是堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。這是推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政治保障和強(qiáng)大動(dòng)力?！秾?shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，要全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用；要加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持黨管干部，黨管人才；要全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量，全面落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。

五、做好組織實(shí)施

《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，要落實(shí)責(zé)任分工，各地要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機(jī)制改革；各級(jí)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)部門要牽頭抓總，協(xié)調(diào)各部門按照分工積極配合，調(diào)整完善相關(guān)政策，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境；各級(jí)各類公立醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際,制定推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的具體目標(biāo)和實(shí)施細(xì)則并認(rèn)真組織實(shí)施。要完善督導(dǎo)評(píng)價(jià)機(jī)制，建立科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)機(jī)制, 圍繞《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》建立工作臺(tái)賬, 定期調(diào)度、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),與公立醫(yī)院績(jī)效考核等有機(jī)結(jié)合，適時(shí)開展評(píng)估；進(jìn)一步健全多元化綜合監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。同時(shí)，要加強(qiáng)改革經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)推廣，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn).加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，強(qiáng)化示范引領(lǐng)，重點(diǎn)培育一批示范性醫(yī)院，以點(diǎn)帶面推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

信息來源：湖南省衛(wèi)生健康委